瘢痕妊娠是指精子和卵子在輸卵管壺腹部相遇結(jié)合成受精卵后，順著輸卵管輸送到子宮內(nèi)，本應(yīng)著床于子宮底部，卻著床于既往子宮手術(shù)切口的瘢痕位置。

　　瘢痕妊娠是剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，發(fā)生率約為1/2000，在有剖宮產(chǎn)史的婦女中發(fā)生率達(dá)1.15%。

　　瘢痕妊娠是婦產(chǎn)科的危急重癥，隨著胎兒的發(fā)育，瘢痕妊娠破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。孕囊長到瘢痕上，會侵入到肌層，導(dǎo)致絨毛植入，孕早期會有淋漓不盡的出血，甚至大出血，失血性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致子宮破裂，危及患者生命。

　　目前，瘢痕妊娠的發(fā)生機(jī)制尚不清楚，可能與這些因素有關(guān)：子宮手術(shù)中切口縫合錯位及感染、術(shù)后愈合不良等形成縫隙；人流損傷子宮，受精卵通過微小的裂孔種植在瘢痕處；剖宮產(chǎn)導(dǎo)致瘢痕部位子宮內(nèi)膜間質(zhì)蛻膜缺乏或有缺陷。此外，既往診斷性刮宮、人工剝離胎盤等，也可能會增加瘢痕妊娠的患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　瘢痕妊娠一般都比較兇險(xiǎn)，一旦確診瘢痕妊娠，多數(shù)會建議終止妊娠。醫(yī)生會綜合考慮患者的年齡、出血量的多少、患者的生育需求等，選擇個(gè)性化的終止妊娠方案。

　　瘢痕妊娠的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療或兩者結(jié)合。藥物治療可以避免手術(shù)創(chuàng)傷，但妊娠組織吸收藥物及血HCG下降緩慢，且治療過程中仍有大出血、切除子宮的可能。手術(shù)治療方法有清宮術(shù)、局部病灶切除及子宮切除術(shù)等，為了減少并發(fā)癥出血的風(fēng)險(xiǎn)，可以先進(jìn)行聚焦超聲治療，在進(jìn)行清宮術(shù)。

　　由于瘢痕妊娠可導(dǎo)致子宮破裂、致命性大出血、死亡等嚴(yán)重后果，所以瘢痕妊娠患者更要注意再次瘢痕妊娠的可能。對于有生育需求的女性，建議治愈半年后再妊娠。對于沒有生育需求的女性，建議遵醫(yī)囑進(jìn)行有效的避孕。