胎盤植入,由于接觸得少,很多女性都不把它當(dāng)回事兒。但是,它卻可能會(huì)讓你失去子宮。
胎盤植入是婦產(chǎn)科非常嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥。由于胎盤與子宮之間沒有清晰的邊界,胎盤就像樹根一樣錯(cuò)綜復(fù)雜地扎根于子宮肌層,且植入部分不能自行剝離,人工剝離時(shí)會(huì)損傷子宮肌層,可導(dǎo)致婦產(chǎn)大出血、休克、子宮穿孔、繼發(fā)感染甚至死亡,此時(shí)為挽救產(chǎn)婦生命需緊急切除子宮。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),胎盤植入者約80%以上都需要切除子宮。剩下約20%左右的胎盤植入者多為植入面積較小,出血不嚴(yán)重,可以采用局部縫合止血、結(jié)扎雙側(cè)子宮動(dòng)脈等方法進(jìn)行治療,通??梢员A糇訉m。
胎盤植入與子宮內(nèi)膜受到損傷有直接的關(guān)系,如以往有剖用產(chǎn)史、子宮相關(guān)手術(shù)史、多次流產(chǎn)、刮宮、宮內(nèi)感染等。
研究顯示,剖宮產(chǎn)率和胎盤植入發(fā)生率有明顯的相關(guān)性。做過一次剖宮產(chǎn)的,第二次妊娠時(shí)發(fā)生胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)3%以上;做過兩次剖宮產(chǎn)的,在下一次妊娠時(shí)發(fā)生胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)11%;做過3次剖宮產(chǎn)的,再次妊娠時(shí)發(fā)生胎盤植入的概率高達(dá)40%以上。
治療胎盤植入,術(shù)前要通過B超、MRI等影像學(xué)評估胎盤植入的嚴(yán)重程度。手術(shù)過程中要時(shí)刻做好輸血的準(zhǔn)備。當(dāng)發(fā)生出血后要快速止血,避免患者出現(xiàn)失血性休克,必要時(shí)要進(jìn)行子宮切除。
目前,子宮切除還是胎盤植入的主要治療手段,其次是藥物治療、期待療法(原位留置胎盤)、保守性手術(shù)(去除植入?yún)^(qū)域、手術(shù)切除病損后縫合重建周邊正常子宮肌層)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)等。聚焦超聲消融手術(shù)治療胎盤植入,具有無創(chuàng)傷、痛苦小、感染風(fēng)險(xiǎn)低的優(yōu)點(diǎn),為患者保留生育功能提供了一種全新治療模式。